1

Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls141560/2011

Příbalová informace: Informace pro uživatele

[

18F]FDG-FR

fludeoxyglucosum (

18F)

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat.

-

Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že ji budete potřebovat přečíst znovu.

-

Máte-li jakékoliv další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

-

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

V příbalové informaci naleznete:

1.

Co je to [

18F]FDG-FR a k čemu se používá

2.

Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete [

18F]FDG-FR používat

3.

Jak se [

18F]FDG-FR používá

4.

Možné nežádoucí účinky

5.

Jak [

18F]FDG-FR uchovávat

6.

Další informace

1.

CO JE TO [

18F]FDG-FR A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

[

18F]FDG-FR je diagnostické radiofarmakum

Tento lék je určen pouze k diagnostickým účelům.

[

18F]FDG-FR se používá za účelem provádění speciálního skenování nazývaného pozitronové

emisní tomografické (PET) skenování, které poskytuje lékařům více informací o tom:

co vám je nebo



jak zabrala léčba nebo



zda se vaše nemoc vrátila.

2.

ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE [

18F]FDG-FR POUŽÍVAT

Nepoužívejte [

18F]FDG-FR

- Jestliže jste alergičtí (přecitlivělí) na fludeoxyglukosu (

18F) nebo na kteroukoli další složku

v [

18F]FDG-FR

Zvláštní opatrnosti při použití [

18F]FDG-FR je zapotřebí

Váš lékař pečlivě uváží, zda vám dá [

18F]FDG-FR v určitých případech:



jestliže máte diabetesJestliže máte diabetes, budete muset možná se svým lékařem prodiskutovat speciální opatření pro přizpůsobení vaší hladiny cukru v krvi před vaším vyšetřením.



jestliže jste mladší 18ti let



jestliže máte problémy s ledvinami



jestliže jste v poslední době podstoupili operaci, chemoterapii nebo radioterapii

2



jestliže máte infekci nebo zánětlivou nemoc, např. artritidu (možná se budete muset zeptat

svého lékaře, jestliže si nejste jistí)

Před vyšetřením byste se rovněž měli vyhnout fyzicky namáhavé aktivitě.Možná vám bude řečeno, abyste se vyvarovali blízkého kontaktu s malými dětmi po dobu 12 hodin po aplikaci injekce.Možná Vám bude proveden test na glukosu v krvi dříve, než dostanete [

18F]FDG-FR.

Důvodem je, že vysoké hladiny cukru v krvi mohou ovlivnit funkci [

18F]FDG-FR.

Užívání jiných léků

Všechny léky, které mění hladinu glukosy v krvi, mohou ovlivnit vyšetření. Faktory stimulující kolonie, které mohou být podávány pro zabránění vzniku infekce při léčbě rakoviny, mohou rovněž ovlivnit vyšetření. Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka, jestliže užíváte nebo jestliže jste nedávno užívali jakékoliv jiné léky včetně léků, které jste získali bez předpisu.

Užívání [

18F]FDG-FR s jídlem a pitím

Před injekcí byste neměli jíst alespoň 4 hodiny. Jestliže chcete pít, měli byste pít pouze vodu a to v jakémkoliv množství (musíte se vyvarovat nápojů obsahujících glukosu!).

Těhotenství a kojení

Je nezbytné, abyste informovala svého lékaře, jestliže vám vynechala menstruace nebo jestliže zde existuje možnost, že byste byla těhotná. Jestliže kojíte, může vám být řečeno, abyste přerušila kojení po dobu 12 hodin po injekci. Jestliže chcete, můžete své mateřské mléko odsát a uložit před aplikací injekce. Může vám však být řečeno, abyste se vyvarovala blízkého kontaktu s malými dětmi po dobu 12 hodin po aplikaci injekce.Požádejte lékaře nebo lékárníka o radu dříve, než si vezmete jakýkoliv lék.

Řízení a používání strojů

Nebyly provedeny žádné studie o vlivech na způsobilost řídit a používat stroje.

Důležité informace o některých složkách [

18F]FDG-FR

Tento léčivý přípravek obsahuje malé množství ethanolu (alkoholu), méně než 100 mg v jedné dávce.

3.

JAK SE [

18F]FDG-FR POUŽÍVÁ

[

18F]FDG-FR vám bude podáno pouze zkušeným profesionálem a bude s ním zacházet pouze

řádně kvalifikovaný personál v nemocnici.

Kolik [

18F]FDG-FR je podáno

Váš lékař zná dávku, která má být podána. Předepíše vhodnou dávku v souladu s hmotností těla a typem kamery používané při skenování.

[

18F]FDG-FR bude vpraveno injekcí do jedné z vašich žil. Pouze jedna injekce je zapotřebí.

3

Po injekci budete požádáni, abyste vypili tekutiny a vyprázdnili svůj močový měchýř dříve, než bude provedeno skenování. Mezi aplikací injekce a skenováním musíte odpočívat, stejně tak při skenování. To znamená, že byste si měli pohodlně lehnout a neměli byste si číst ani mluvit. Skenování bude provedeno přibližně 45 minut až 1 hodinu po aplikaci injekce.

Jestliže jste užili více [

18F]FDG-FR, než jste měli

Lékař podává [

18F]FDG-FR v jediné dávce za striktně řízených podmínek, proto je velmi

nepravděpodobné, že vám bude podáno příliš velké množství. Jestliže však k tomu dojde, budete požádáni, abyste vypili velké množství tekutin za účelem usnadnění odstranění [

18F]FDG-FR z vašeho těla.

Jestliže máte jakékoliv další otázky týkající se používání tohoto léčivého přípravku, zeptejte se, prosím, svého lékaře.

4.

MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Stejně tak jako všechny léky i [

18F]FDG-FR může vyvolat vedlejší účinky, nedojde však k nim

u každého. Zatím nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky.

Jakýkoliv radioaktivní materiál může způsobit rakovinu nebo dědičné vady, ale protože dávka záření přijatá z FDG-FR je nízká, je velmi nepravděpodobné, že by přivodila tyto účinky.

Jestliže se jakékoliv vedlejší účinky stanou vážnými nebo jestliže si všimnete jakýchkoliv vedlejších účinků neuvedených v tomto letáku, prosím, oznamte to svému lékaři.

5.

JAK [

18F]FDG-FR UCHOVÁVAT

Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí. Nepoužívejte [

18F]FDG-FR po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na štítku vnějšího obalu.

Neuchovávejte při teplotě nad 25

oC.

Uchovávejte v oblasti stíněné olovem.Uchovávejte v originálním obalu. Tento produkt by měl být uchováván v souladu s národními předpisy týkajícími se radioaktivních látek.

Tato informace je určena pouze odborným pracovníkům.Bylo prokázáno, že připravený roztok je chemicky a fyzikálně stabilní po dobu 14 hodin při teplotě 20°C. Z mikrobiologického hlediska by přípravek měl být použit okamžitě, s výjimkou situací kdy způsob přípravy/ředění vylučuje mikrobiologickou kontaminaci.Pokud není spotřebován okamžitě, jsou doba a podmínky uchovávání naředěného roztoku odpovědností uživatele.

Jakýkoliv nespotřebovaný produkt nebo odpadní materiál by měl být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

6.

DALŠÍ INFORMACE

Co obsahuje [

18F]FDG-FR

- Léčivou látkou je fludeoxyglucosum (

18F).

1 ml injekčního roztoku obsahuje 300 MBq až 3100 MBq fludeoxyglucosum (

18F) v okamžiku

kalibrace.

4

Fluor 18 se přeměňuje na stabilní kyslík 18 s poločasem přeměny 109,77 minut emisípozitronového záření o maximální energii 634 keV a následným fotonovým anihilačnímzářením 511 keV.

- Dalšími složkami jsou ethanol a voda na injekci.

Jak vypadá [

18F]FDG-FR a co obsahuje balení

[

18F]FDG-FR] je čirý a bezbarvý injekční roztok.

[

18F]FDG-FR je zabaleno v 15 ml skleněné vícedávkové lahvičce neutrálního typu I, je

uzavřeno gumovou zátkou a překryto hliníkovým víčkem.Jedna lahvička obsahuje až 11 ml roztoku, což odpovídá 300 až 3100 MBq/ml v době kalibrace.

Držitel rozhodnutí o registraci

Eckert & Ziegler Radiopharma GmbHRobert-Rössle-Str. 1013125 BerlinNěmecko Tel.: +49 30 9410840Fax: +49 30 941084160Email: post@eupet.de

Výrobce

Euro-PET GmbHHugstetter Str. 5579106 FreiburgNěmecko

a

Eckert & Ziegler EURO-PET Berlin GmbHMax- Planck-Str. 412489 BerlínNěmecko

Tento léčivý přípravek je registrován v členských státech EHP pod následujícími názvy:

Rakousko:

[18F]Fludeoxyglucose

Eckert&Ziegler

300-3100

MBq/ml

Injektionslösung

Česká republika:

[

18F]FDG-FR

Estonsko:

FDG-Eckert & Ziegler

Německo:

[18F]FDG-EZAG

Lotyšsko:

[18F]FDG-FR

Litva:

Fludeoxyglucose (18F) Eckert & Ziegler

300-3100

MBq/ml

injekcinis tirpalas

Polsko:

Fludeoksyglukoza Euro-PET

Slovenská republika:

[18F]FDG-FR

Švédsko:

FDG-Eckert & Ziegler

Tato příbalová informace byla naposledy schválena: 19.1.2012

1

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls141560/2011

Souhrn údajů o přípravku

1.

NÁZEV PŘÍPRAVKU

[

18F]FDG-FR

2.

KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

1 ml injekčního roztoku obsahuje 300 MBq až 3100 MBq fludeoxyglucosum (

18F) k datu a hodině k

kalibrace. Fluor 18 se přeměňuje na stabilní kyslík 18 s poločasem přeměny 109,77 minut emisí pozitronového záření o maximální energii 634 keV a následným fotonovým anihilačním zářením 511 keV.Pomocné látky viz odst. 6.1.

3.

LÉKOVÁ FORMA

Injekční roztok Čirý, bezbarvý roztok

4.

KLINICKÉ ÚDAJE

4.1

Terapeutické indikace

Tento přípravek je určen pouze k diagnostickým účelům.Fludeoxyglukosa (

18F) je indikována pro použití s pozitronovou emisní tomografií (PET).

Onkologie

[

18F]FDG-FR je indikována pro zobrazování u pacientů, kteří podstupují onkologické diagnostické

postupy a popisuje funkce nebo nemoci tam, kde je diagnostickým cílem zvýšený přísun glukosy ve specifických orgánech nebo tkáních. Následující indikace jsou dostatečně zdokumentovány (viz odst.4.4):

Diagnostické indikace:

 Charakterizace solitárního plicního uzlíku  Detekce rakoviny neznámého původu, odhalené například cervikální adenopatií, metastázy v játrech nebo kostech  Charakterizace pankreatické hmoty

Staging:

 Rakoviny hlavy a krku včetně asistence při provádění biopsie  Primární rakovina plic  Rakovina jícnu  Kolorektální rakovina obzvláště v opětovných stádiích recidiv  Maligní lymfom  Maligní melanom, Breslow >1.5 mm nebo metastáze lymfatické uzliny při první diagnóze

Monitorování terapeutické odezvy:

 Maligní lymfom  Rakoviny hlavy a krku

Detekce v případě důvodného podezření z recidiv:

 Gliom s vysokým stupněm zhoubného bujení (III nebo IV) Rakoviny hlavy a krku  Primární rakovina plic (viz odst. 4.4) Kolorektální rakovina  Maligní lymfom

2

Kardiologie

V kardiologické indikaci je diagnostickým cílem viabilní tkáň myokardu, která vychytává glukosu,

ale je hypoperfundovaná; toto musí být předem odhadnuto s použitím vhodných technik zobrazujících tok krve.

 Vyhodnocení viability myokardu u pacientů s vážně porušenou funkcí levé komory, kteří jsou kandidáty na revaskularizaci, když konvenční metody zobrazování nepřináší výsledky.

Neurologie

V neurologické indikaci je diagnostickým cílem interiktální hypometabolizmus glukosy. Lokalizace epileptogenních ložisek v předoperačním vyhodnocení částečně temporální epilepsie

4.2

Dávkování a způsob podání

Dávkování

Doporučená aktivita pro dospělého o hmotnosti 70 kg činí 100 až 400 MBq (tato aktivita musí být přizpůsobena podle tělesné hmotnosti pacienta a typu používané kamery), podává se injekcí nitrožilně.K dispozici je pouze málo údajů, které se týkají pacientů mladších 18 let s ohledem na bezpečnost a diagnostickou účinnost produktu. Proto musí být použití v pediatrické onkologii pečlivě uváženo.Aktivita podávaná dětem a dospívajícím je podílem aktivity doporučené pro dospělé. Tato aktivita může být stanovena podle doporučené aktivity pro dospělé na základě tělesné hmotnosti za použití následujících multiplikačních koeficientů:

3 kg = 0,10

12 kg = 0,32

22 kg = 0,50

32 kg = 0,62

42 kg = 0,78

52-54 kg = 0,90

4 kg = 0,14

14 kg = 0,36

24 kg = 0,53

34 kg = 0,64

44 kg = 0,80

56-58 kg = 0,92

6 kg = 0,19

16 kg = 0,40

26 kg = 0,56

36 kg = 0,66

46 kg = 0,82

60-62 kg = 0,96

8 kg = 0,23

18 kg = 0,44

28 kg = 0,58

38 kg = 0,68

48 kg = 0,85

64-66 kg = 0,98

10 kg = 0,27

20 kg = 0,46

30 kg = 0,60

40 kg = 0,70

50 kg = 0,88

68 kg = 0,99

Metoda podávání [

18F]FDG-FR a vyšetření PET

Aktivita FDG musí být změřena kalibrovaným zařízením bezprostředně před aplikací injekce.Injekce musí být podána nitrožilně, aby se zabránilo ozáření v důsledku místní extravazace a zobrazování artefaktů.Emisní skenování se obvykle zahajuje 45 až 60 minut po aplikaci injekce fludeoxyglukosy (

18F). Za

předpokladu, že dostatečná aktivita se zachová pro adekvátní statistiku měření, může být PET fludeoxyglukosy (

18F) rovněž provedeno až dvě nebo tři hodiny po podání, tím se sníží

aktivita pozadí.V případě potřeby mohou být opakovaná vyšetřování provedena v krátké lhůtě.

4.3

Kontraindikace

- Přecitlivělost na léčivou látku nebo na jakékoliv pomocné látky.

4.4

Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Indikace vyšetření

Pro všechny pacienty musí být vystavení ionizujícímu záření odůvodnitelné očekávanám diagnostikým přínosem a musí být provedeno s nejnižší možnou dávkou aktivity.U pacientů se sníženou funkcí ledvin je vyžadována velmi pečlivá indikace, protože u těchto pacientů může dojít k zvýšené radiační expozici.Mělo by být zohledněno, že efektivní dávka na MBq je u dětí vyšší než u dospělých (viz odst. 11.).

Příprava pacienta

[

18F]FDG-FR by mělo být podáváno dostatečně hydratovaným pacientům, kteří nejedli minimálně 4

hodiny, aby se získala maximální aktivita v cílových orgánech, protože vychytání glukosy v buňkách

3

je limitováno (“saturační kinetika”). Množství tekutiny by nemělo být omezeno (je nutné se vyvarovat nápojů obsahujících glukosu).Za účelem získání obrázků nejlepší kvality a za účelem snížení radiační zátěže na močový měchýř by měl být pacient vyzván, aby vypil dostatečné množství tekutiny a aby se vyprázdnil před a po vyšetření PET.Onkologie a neurologie Aby se předešlo hyperfixaci stopovací látky ve svalech, je žádoucí, aby se pacienti před vyšetřením vyhnuli veškeré fyzické námaze a aby zůstali v klidu v době mezi aplikací injekce a vyšetřením a během získávání obrázků (pacienti by si měli pohodlně lehnout a neměli by si číst ani mluvit).Cerebrální metabolizmus glukosy závisí na aktivitě mozku. Proto by neurologická vyšetření měla být prováděna po relaxaci ve ztemněné místnosti a se sníženou hlučností na pozadí. Krevní glokosový test by měl být proveden před podáním, protože hyperglykémie může způsobit sníženou citlivost [

18F]FDG-FR, obzvláště když je glykémie vyšší než 8 mmol/l. Podobně by

fludeoxyglukosa (

18F)-PET neměla být aplikována osobám s nekontrolovatelným diabetem.

Kardiologie Vychytání glukosy v myokardu závisí na inzulínu, a proto se pro vyšetření myokardu doporučuje dodání 50 g glukosy přibližně 1 hodinu před podáním [

18F]FDG-FR. Obdobně, obzvláště u pacientů s

diabetus mellitus, může být hladina cukru v krvi upravena kombinovanou infúzí inzulínu a glukosy (inzulín-glukosový zámek), jestliže to bude nutné.

Interpretace obrázků FDG-PET

Infekční a/nebo zánětlivé nemoci a rovněž regenerační procesy po operaci mohou mít za následek signifikantní vychytání FDG, a proto mohou vést k falešně pozitivním výsledkům.Falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky FDG-PET nemohou být vyloučeny po léčbě ozařováním v prvních 2-4 měsících. Jestliže klinická indikace vyžaduje dřívější diagnózu prostřednictvím FDG-PET, musí být důvod pro dřívější vyšetření prostřednictvím FDG-PET zdokumentován s řádným odůvodněním.Optimální je prodleva alespoň 4-6 týdnů po posledním provedení chemoterapie, obzvláště proto, aby se zabránilo falešně negativním výsledkům. Jestliže klinická indikace vyžaduje dřívější diagnózu prostřednictvím FDG-PET, musí být důvod pro dřívější vyšetření prostřednictvím FDG-PET zdokumentován s řádným odůvodněním. V případě chemoterapeutického režimu s cykly kratšími než 4 týdny by vyšetření FDG-PET mělo být provedeno právě před opětovným zahájením nového cyklu.U lymfomu nízkého stupně a rakoviny spodní části jícnu musí být zohledněny pouze pozitivní prediktivní hodnoty z důvodu omezené citlivosti FDG-PET.Fludeoxyglukosa (

18F) není účinná při detekci metastází v mozku.

Při použití koincidence PET (pozitronová emisní tomografie) je citlivost snížena v porovnání s dedikovanou PET kamerou, což má za následek sníženou detekci lézí menších než 1 cm.Doporučuje se, aby obrázky fludeoxyglukosy (

18F)-PET byly interpretovány s ohledem na

tomografické anatomické zobrazovací metody (např. CT, ultrasonografie, MRI). Sloučení funkčních obrázků fludeoxyglukosy (

18F)-PET s morfologickými obrázky např. PET-CT může vést ke zvýšené

citlivosti a specifičnosti a doporučuje se u tumoru pankreatu, hlavy a krku, lymfomu, melanomu, rakoviny plic a recidivující kolorektální rakoviny.Jestliže je používán hybridní skener PET-CT s kontrastním médiem, mohou se na obrázcích PET objevit nějaké artefakty.

Všeobecná varování

Doporučuje se zabránit blízkému kontaktu pacienta a malých dětí po dobu prvních 12 hodin po aplikaci injekce.Radiofarmaka by měla být přijímána, používána a podávána pouze autorizovanými osobami ve stanoveném klinickém zařízení a jejich příjem, skladování, použití, přeprava a likvidace podléhají předpisům a příslušným licencím kompetentních úřadů.Radiofarmaka by měla být připravována uživatelem takovým způsobem, který vyhovuje jak požadavkům na radiační bezpečnost, tak i požadavkům na farmaceutickou kvalitu.Podávání radiofarmak představuje riziko pro ostatní lidi z vnějšího záření nebo kontaminace z moči, zvratků atd. Proto musí být učiněna ochranná opatření proti záření v souladu s národními předpisy. Uložení a manipulace [

18F]FDG-FR by měla být prováděna s adekvátním stíněním tak, aby byl

v maximální možné míře chráněn pacient i nemocniční personál. Obzvláště se doporučuje ochrana

4

před vlivem záření ß

+ a anihilačních fotonů použitím vhodného stínění při odtažení z lahvičky a při

aplikaci injekce.Tento léčivý přípravek obsahuje malé množství ethanolu (alkoholu), méně než 100 mg v jedné dávce.

4.5

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Všechny léčivé přípravky, které modifikují hladinu glukosy v krvi, mohou ovlivnit citlivost vyšetření (např. kortikosteroidy, valproát, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital a katecholaminy). Při podávání faktorů stimulujících kolonie (=CSF) zde dochází po doby několika dnů ke zvýšenémuvychytání fludeoxyglukosy (

18F) v kostní dřeni a slezině. Toto musí být zohledněno při interpretaci

obrázků PET. Odstup CSF terapie od zobrazení PET minimálně o 5 dní může tuto interferenci zmenšit.Podání glukosy a inzulínu ovlivňuje přísun fludeoxyglukosy (

18F) do buněk. V případě vysoké

hladiny glukosy v krvi a rovněž nízké hladiny inzulínu v plazmě je snížen přísun fludeoxyglukosy(

18F) do orgánů a tumorů.

4.6

Těhotenství a kojení

Neexistují žádné klinické zkušenosti s použitím fludeoxyglukosy (

18F) u těhotných žen.

Jestliže je nutné podávat radioaktivní léčivé produkty ženám, které mohou být těhotné, vždy by měly být zjištěny informace o těhotenství. Jakákoliv žena, které vynechala menstruace, by měla být považována za těhotnou, dokud nebude prokázán opak. V případě nejistoty je důležité, aby vystavení záření bylo minimální za dosažení požadované klinické informace. Měly by být zváženy alternativní techniky, které nezahrnují ionizující záření.Radionuklidové postupy prováděné u těhotných žen zapříčiní, že plod je zasažen rovněž dávkamizáření. Podání [

18F]FDG-FR o aktivitě 400 MBq má za následek, že uterus absorbuje dávku 8,4 mGy.

V tomto rozsahu dávky se neočekávají smrtelné účinky ani vyvolání malformací, růstové retardace ani funkční poruchy; avšak riziko vyvolání rakoviny nebo dědičných vad může být zvýšeno.[

18F]FDG-FR by neměla být podávána během těhotenství, ledaže by to bylo naprosto nezbytné nebo

ledaže by prospěšnost pro matku byla důležitější než pro bezpečnost plodu.Fludeoxyglukosa (

18F) se vylučuje do mateřského mléka. Před podáním fludeoxyglukosy (18F) matce,

která kojí, by mělo být uváženo, zda by vyšetření mohlo být odloženo na přiměřeně dlouhou dobu, dokud matka nepřestane kojit. Jestliže je podání během kojení nevyhnutelné, musí být kojení přerušeno minimálně na 12 hodin a odsáté mléko nesmí být použito. V případě možnosti lze mléko odsát před podáním [

18F]FDG-FR. Kromě toho se z důvodů ochrany před zářením doporučuje

zamezit blízkému kontaktu matky a dítěte během prvních 12 hodin po aplikaci injekce.

4.7

Vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyly provedeny žádné studie o vlivech na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

4.8

Nežádoucí účinky

Do současnosti nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky po podání fludeoxyglukosy (

18F).

Množství podávané látky je velmi malé, hlavní riziko je způsobováno zářením. Vystavení se ionizujícímu záření může vést k rakovině nebo k rozvoji dědičných vad. Většina vyšetření, přikterých se používají radioaktivní léčivé produkty, s sebou přináší úrovně záření (efektivní dávka) nižší než 20 mSv. Tyto vlivy mohou být očekávány s nízkou pravděpodobností. Po podání maximálně doporučené aktivity fludeoxyglukosy (

18F) činí efektivní dávka přibližně 7,6 mSv.

4.9

Předávkování

Předávkování ve farmakologickém smyslu je nepravděpodobné s dávkami používanými pro diagnostické účely.Jestliže byla podána nadměrná dávka fludeoxyglukosy (

18F), musí být radiační zátěž snížena

prostřednictvím co možná maximálního zvýšení eliminace radionuklidu pomocí nucené diurézy a častého močení.

5.

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1

Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: diagnostická radiofarmaka Kód ATC: V09IX04Fludeoxyglukosa (

18F) je analogem glukosy, která se akumuluje ve všech buňkách využívajících

glukosu jako primární zdroj energie. Fludeoxyglukosa (

18F) se akumuluje v tumorech s vysokým

obratem glukosy.

5

Fludeoxyglukosa (

18F) v chemických koncentracích používaných pro diagnostická vyšetření

nevykazuje jakoukoliv farmakodynamickou aktivitu.

5.2

Farmakokinetické vlastnosti

Po nitrožilní aplikaci injekcí je farmakokinetický profil fludeoxyglukosy (

18F) ve vaskulárním

kompartmentu biexponenciální. Její doba distribuce činí 1 minutu a doba eliminace přibližně 12 minut. Celulární vychytání fludeoxyglukosy (

18F) je prováděno specifickými tkáňovými nosičovými

systémy, které jsou částečně závislé na inzulínu, a proto může být ovlivněno příjmem potravy, nutričními podmínkami a existencí diabetu mellitus. U pacientů s diabetem mellitus dochází ke sníženému příjmu fludeoxyglukosy (

18F) do buněk z důvodu změněné distribuce v tkáních a

metabolizmu glukosy.Fludeoxyglukosa (

18F) je transportována přes buněčnou membránu podobným způsobem jako

glukosa, ale podstupuje pouze první krok glykolýzy, což má za následek vytvoření fludeoxyglukoso(

18F) -6-fosfátu, který zůstává zachycen v buňkách tumoru a není dále metabolizován. Následující

defosforylace nitrobuněčnými fostatázami je pomalá, a proto je fludeoxyglukoso (

18F) -6-fosfát

zadržován v tkáni po dobu několika hodin (mechanizmus vychytávání).U zdravých jedinců je fludeoxyglukosa (

18F) široce distribuována do celého těla, obzvláště do mozku

a srdce, a v menším rozsahu do plic a jater.Eliminace fludeoxyglukosy (

18F) se uskutečňuje především renálně, přičemž 20 % aktivity se

vylučuje močí za 2 hodiny po aplikaci injekce.Vazba na renální parenchym je slabá, ale z důvodu renální eliminace fludeoxyglukosy (

18F) vykazuje

celé močové ústrojí, obzvláště močový měchýř, příznačnou aktivitu. Fludeoxyglukosa (

18F) prochází hematoencefalickou bariérou. Přibližně 7 % injekčně aplikované

aktivity se akumuluje v mozku během 80-100 minut po aplikaci injekce. Epileptogenní ložiska vykazují snížený metabolizmus glukosy ve fázích bez záchvatu.Přibližně 3 % injekčně aplikované aktivity je vychytáno myokardem během 40 minut. Distribuce fludeoxyglukosy (

18F) v normálním srdci je většinou homogenní, avšak pro mezikomorovou

přepážku jsou popisovány místní rozdíly až 15 %. Během a po reverzibilní ischémii myokardudochází k výskytu zvýšeného vychytání glukosy v buňce myokardu.0,3 % a 0,9 - 2,4 % injekčně aplikované aktivity se akumuluje ve slinivce a plicích.Fludeoxyglukóza (

18F) se v menším rozsahu rovněž váže na oční sval, hltan a střevo. Vazba na sval

může být pozorována po nedávné námaze a v případě svalového napětí během vyšetření.

5.3

Preklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

V preklinických studiích akutní toxicity neodhalila 50násobná lidská dávka u psů a 1000násobnálidská dávka u myší žádné příznaky toxicity.Studie chronické toxicity, mutagenního potenciálu a rovněž studie reprodukční toxicity a studie kancerogenního potenciálu nebyly provedeny z důvodu zamýšleného klinického použití látky (obvykle jediná nitrožilní aplikace látky v rozsahu ng nebo µg).

6.

FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1

Seznam pomocných látek

EthanolVoda na injekci

6.2

Inkompatibility

Tento léčivý přípravek nesmí být smíchán s jinými léčivými přípravky, kromě těch, které jsou

uvedeny v odst. 12.

6.3

Doba použitelnosti

14 hodin od doby kalibrace.

Bylo prokázáno, že připravený roztok je chemicky a fyzikálně stabilní po dobu 14 hodin při teplotě 20 °C. Z mikrobiologického hlediska by přípravek měl být použit okamžitě, s výjimkou situací kdy způsob přípravy/ředění vylučuje mikrobiologickou kontaminaci.

6

Pokud není spotřebován okamžitě, jsou doba a podmínky uchovávání naředěného roztoku odpovědností uživatele.

6.4

Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte v původním obalu.Uchovávejte na místě stíněné olovem.Neuchovávejte při teplotě nad 25 °C.Tento přípravek by měl být uchováván v souladu s národními předpisy týkajícími se radioaktivních

produktů.

6.5

Druh obalu a velikost balení

15 ml skleněná vícedávková lahvička neutrálního typu I, uzavřená gumovou zátkou a překrytá

hliníkovým víčkem.

Jedna lékovka obsahuje až 11 ml roztoku, což odpovídá 300 až 3100 MBq/ml v době kalibrace.

6.6

Návod k použití příravku, zacházení s ním (a k jeho likvidaci)

Jakýkoliv nespotřebovaný produkt nebo odpadní materiál by měl být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

7.

DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Eckert & Ziegler Radiopharma GmbHRobert-Rössle-Str. 1013125 BerlinNěmecko Tel.: +49 30 9410840Fax: +49 30 941084160

8.

REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A)

88/096/08-C

9.

DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

20.2.2008

10.

DATUM REVIZE TEXTU

19.1.2012

7

11. DOZIMETRIE

Níže uvedená tabulka ukazuje dozimetrii vypočítanou podle ICRP 106 publikace.

DÁVKA ABSORBOVANÁ NA JEDNOTKU PODANÉ AKTIVITY (mGy/MBq) Orgán

dospělí

15ti letí

10ti letí

5ti letí

1roční

Nadledvinky

0,012

0,016

0,024

0,039

0,071

Stěna močového měchýře

0,130

0,160

0,250

0,340

0,470

Povrchy kostí

0,011

0,014

0,022

0,034

0,064

Mozek

0,038

0,039

0,041

0,046

0,063

Prsa

0,0088

0,011

0,018

0,029

0,056

Žlučovod

0,013

0,016

0,024

0,037

0,070

Střevní stěna

0,011

0,014

0,022

0,035

0,067

Tenké střevo

0,012

0,016

0,025

0,040

0,073

Tračník

0,013

0,016

0,025

0,039

0,070

- stěna ULI*

0,012

0,015

0,024

0,038

0,070

- stěna LLI**

0,014

0,017

0,027

0,041

0,070

Srdce

0,067

0,087

0,130

0,210

0,380

Ledviny

0,017

0,021

0,029

0,045

0,078

Játra

0,021

0,028

0,042

0,063

0,120

Plíce

0,020

0,029

0,041

0,062

0,120

Svaly

0,010

0,013

0,020

0,033

0,062

Jícen

0,012

0,015

0,022

0,035

0,066

Vaječníky

0,014

0,018

0,027

0,043

0,076

Slinivka

0,013

0,016

0,026

0,040

0,076

Kostní dřeň

0,011

0,014

0,021

0,032

0,059

Kůže

0,0078

0,0096

0,015

0,026

0,050

Slezina

0,011

0,014

0,021

0,035

0,066

Varlata

0,011

0,014

0,024

0,037

0,066

Brzlík

0,012

0,015

0,022

0,035

0,066

Štítná žláza

0,010

0,013

0,021

0,034

0,065

Děloha

0,018

0,022

0,036

0,054

0,090

Ostatní orgány

0,012

0,015

0,024

0,038

0,064

EFEKTIVNÍ DÁVKA (mSv/MBq)

0,019

0,024

0,037

0,056

0,095

* horní část tlustého střeva ** spodní část tlustého střeva Efektivní dávka vyplývající z podání aktivity ve výši 400 MBq činí pro [18F]FDG-FR přibližně 7,6 mSv (pro osobu o hmotnosti 70 kg). U této aktivity 400 MBq vykazují dávky záření u kritických orgánů - močový měchýř, srdce a mozek – tyto hodnoty v uvedeném pořadí: 52 mGy, 27 mGy a 15 mGy.

8

12. NÁVOD NA PŘÍPRAVU RADIOFARMAK

[

18F]FDG-FR se dodává ve vícedávkové lahvičce.

Balení musí být před použitím zkontrolováno a aktivita musí být změřena kalibrovaným zařízením. Odtažení by mělo být prováděno za aseptických podmínek. Lahvičky nesmí být otevírány po dezinfekci zátky, roztok by měl být odtažen propíchnutím zátky za použití jednorázové stříkačky vybavené vhodným ochranným stíněním a sterilní jehlou na jedno použití. Léčivý přípravek může být zředěn injekčním roztokem chloridu sodného 9 mg/ml (0,9%). Roztok by měl být před použitím vizuálně zkontrolován. Měly by být používány pouze čiré roztoky bez obsahu viditelných částeček. Jakýkoliv nespotřebovaný produkt nebo odpadní materiál by měl být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

1

SOUPIS ÚDAJŮ UVÁDĚNÝCH NA VNĚJŠÍM OBALU NEBO NA SAMOTNÉM OBALU, JESTLIŽE NEEXISTUJE ŽÁDNÝ VNĚJŠÍ OBAL {vnější obal}

1.

NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

[

18F]FDG-FR

Fludeoxyglucosum (

18F)

2.

PROHLÁŠENÍ O LÉČIVÉ(-ÝCH) LÁTCE(-KÁCH)

1 ml injekčního roztoku obsahuje 300 – 3100 MBq

fludeoxyglucosum (

18F) v době kalibrace

3.

SEZNAM POMOCNÝCH LÁTEK

Ethanol, voda na injekci.

4.

FARMACEUTICKÁ FORMA A OBSAH

Injekční roztok 1 lahvička… ml… MBq/lahvička… MBq/ml

5.

METODA A ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ

Nitrožilní podáníPřed použitím si přečtěte příbalovou informaci.

6.

VAROVÁNÍ, ŽE BY LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK MĚL BÝT SKLADOVÁN MIMO DOSAH A DOHLED DĚTÍ

Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.

7.

DALŠÍ SPECIÁLNÍ VAROVÁNÍ, JE-LI NEZBYTNÉ

Radiofarmakum

8.

DATUM POUŽITELNOSTI

14 hodin od doby kalibrace

9.

SPECIÁLNÍ PODMÍNKY PRO UCHOVÁVÁNÍ

Neuchovávejte při teplotě nad 25 °C.Uchovávejte v oblasti stíněné olovem.Uchovávejte v originálním obalu.Tento produkt by měl být uchováván v souladu s národními předpisy týkajícími se radioaktivních látek.

10.

SPECIÁLNÍ PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ PRO LIKVIDACI NESPOTŘEBOVANÝCH LÉKAŘSKÝCH PRODUKTŮ NEBO ODPADNÍCH MATERIÁLŮ POCHÁZEJÍCÍCH Z TAKOVÝCHTO LÉKAŘSKÝCH PRODUKTŮ, JSOU-LI APLIKOVATELNÁ

Radioaktivní odpad musí být zlikvidován v souladu s příslušnými národními a mezinárodními předpisy.

11.

NÁZEV A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Eckert & Ziegler Radiopharma GmbHRobert-Rössle-Str. 1013125 Berlin

2

12.

ČÍSLO(A) ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

88/096/08-C

13.

ČÍSLO DODÁVKY VÝROBCE

14.

VŠEOBECNÁ KLASIFIKACE PRO DODÁVKY

Léčivý přípravek na lékařský předpis.

15.

INSTRUKCE PRO POUŽITÍ

16.

INFORMACE V BRAILLOVĚ PÍSMU

Nevyžaduje se – odůvodnění přijato

3

SOUPIS ÚDAJŮ UVÁDĚNÝCH NA VNĚJŠÍM OBALU NEBO NA SAMOTNÉM OBALU, JESTLIŽE NEEXISTUJE ŽÁDNÝ VNĚJŠÍ OBAL {lékovka}

1.

NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

[

18F]FDG-FR

Fludeoxyglucosum (

18F)

2.

PROHLÁŠENÍ O LÉČIVÉ(-ÝCH) LÁTCE(-KÁCH)

1 ml injekčního roztoku obsahuje 300 – 3100 MBq

fludeoxyglucosum(

18F) v době kalibrace

3.

SEZNAM POMOCNÝCH LÁTEK

Ethanol, voda na injekci.

4.

FARMACEUTICKÁ FORMA A OBSAH

Injekční roztok 1 lahvička… ml… MBq/lahvička… MBq/ml

5.

METODA A ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ

Nitrožilní podáníPřed použitím si přečtěte příbalovou informaci.

6.

VAROVÁNÍ, ŽE BY LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK MĚL BÝT SKLADOVÁN MIMO DOSAH A DOHLED DĚTÍ

Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.

7.

DALŠÍ SPECIÁLNÍ VAROVÁNÍ, JE-LI NEZBYTNÉ

Radiofarmakum

8.

DATUM POUŽITELNOSTI

14 hodin od doby kalibrace

9.

SPECIÁLNÍ PODMÍNKY PRO UCHOVÁVÁNÍ

Neuchovávejte při teplotě nad 25 °C.Uchovávejte v oblasti stíněné olovem.Uchovávejte v originálním obalu.Tento produkt by měl být uchováván v souladu s národními předpisy týkajícími se radioaktivních látek.

10.

SPECIÁLNÍ PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ PRO LIKVIDACI NESPOTŘEBOVANÝCH LÉKAŘSKÝCH PRODUKTŮ NEBO ODPADNÍCH MATERIÁLŮ POCHÁZEJÍCÍCH Z TAKOVÝCHTO LÉKAŘSKÝCH PRODUKTŮ, JSOU-LI APLIKOVATELNÁ

Radioaktivní odpad musí být zlikvidován v souladu s příslušnými národními a mezinárodními předpisy.

11.

NÁZEV A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Eckert & Ziegler Radiopharma GmbHRobert-Rössle-Str. 1013125 Berlin

4

12.

ČÍSLO(A) ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

88/096/08-C

13.

ČÍSLO DODÁVKY VÝROBCE

14.

VŠEOBECNÁ KLASIFIKACE PRO DODÁVKY

Léčivý přípravek na lékařský předpis.

15.

INSTRUKCE PRO POUŽITÍ

16.

INFORMACE V BRAILLOVĚ PÍSMU

Nevyžaduje se – odůvodnění přijato